全市打击欺诈骗保“风暴行动”启动
6月24日,记者从市医疗保障局获悉,即日起至7月10日,我市全面启动打击欺诈骗保“风暴行动”实地检查工作。成立11个专项检查小组,采用县市区交叉互查方式,抽查机构不少于全市定点医疗机构总量的20%。
此次检查机构主要为各县市区全面检查中发现的问题机构、各类举报线索涉及机构以及市级日常稽核检查中发现的违规机构等。检查重点包括,医保定点协议落实情况,医疗机构设立资质、人员执业资格、医疗设备审批手续等情况;是否存在诱导住院、介绍病人返现回扣等行为;是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书票据,串换药品、耗材和诊疗项目等行为;是否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院、分解住院、无指征住院、低标准住院等行为;是否存在重复检查、不合理诊疗、虚构诊疗等行为;医疗机构的住院人员、诊疗用药、医嘱病历、价格收费、药品进销存等数据是否与上传医保费用一致;是否存在超标准收费、重复收费、套用项目收费、分解收费等行为;财务管理是否规范,是否存在资金违规划转等行为;是否存在聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。
此次检查接受社会各界和群众监督,有欺诈骗保线索可以进行举报。监督举报电话:2720312,2720311。
来源:德州新闻网
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