与时间赛跑的娘子军丨禹城市人民医院产一科成功抢救重度子痫前期患者的战后日记

　　看着怀里熟睡的的宝宝，37岁的新妈妈脸上洋溢着幸福的笑容。可谁能想到，就在几日前，母婴二人曾在鬼门关走了一遭。而让她们命悬一线的元凶是“重度子痫前期”，听起来让人感觉陌生，但对于禹城市人民医院产科却较为常见，且又十分凶险……

　　那天清晨，急救车的笛声在宁静的空中划过，像过往的日日夜夜一样，禹城市人民医院执守的医护人员又一次奔跑起来，投入到紧张有序的抢救之中。

　　映入眼帘的是急诊科同事用担架车送来了一位阴道流水的孕妇，我询问病情得知患者系足月妊娠，三胎产妇，阴道流水2小时，阵发性腹痛4小时。因腹壁厚听胎心困难，闻及微弱胎心，专科查体阴道口见胎儿一足，胎儿一肢体完全伸入阴道，胎膜已破。一般情况下，三胎宫口开大5cm，正常胎位5-10分钟就会顺利分娩，但该患者新生儿一肢体在阴道，一肢体在宫腔，且子宫收缩明显，阴道流水，胎儿随时会有生命危险。

　　我立即堵住胎儿肢体，嘱咐患者不要用力，同值班护理送产房、上产架，产房全科人员奋勇向前，孙丽慧副护士长上台助产，有开通静脉通道的，有测血压的，有测胎心监护的，有备血的。测血压200/110mmHg，因孕妇孕期产检不全面，仅仅32周妊娠产检一次，原来是重度子痫前期患者，现已临产，患者随时有发生子痫的危险，且患者本人诉孕期血糖偏高，具体数值不详，很可能是妊娠期糖尿病。患者病情较多，经阴道分娩导致胎儿肢体损伤，难度较大，剖宫产易导致子宫裂伤，也很困难。

　　在此危急时刻，立即请原妇产科主任刘素华会诊，由刘主任、柴新华副主任、张秋菊主治医师和我组成了产科组，经刘主任检查后决定立即行剖宫产术结束妊娠，一人在阴道上托胎儿肢体以避免子宫的裂伤。手术室得到通知后，5分钟赶到产房现场，麻醉师张红萍主治医师当机立断，选择腰硬联合麻醉，麻醉效果很好，手术过程中肌松好，血压较前稳定。儿科得到会诊通知立即到场，由产一科、儿科、麻醉、手术室组成了一支抢救团队，立即给予患者实施剖宫产术，切开筋膜层和肌层以扩大娩出空间，由刘主任上托胎儿肢体，我负责主刀将手伸入宫腔下段，此时此刻手术室所有人都为这个新生儿捏了一把汗，为避免损伤胎儿肢体，慢慢娩出胎儿肢体，以单足先露娩出一女婴，阿氏评分1分钟8分，5分钟9分，体重2620克，所有人终于舒了一口气，娩出后新生儿皮肤青紫，儿科杨慧副主任及麻醉科张红萍医师立即上前抢救，现场也终于听到了小生命的哭声。经过急诊科、产科、产房、儿科、麻醉、手术室等兄弟科室的共同努力，母儿生命得到了及时的抢救。

　　子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现，死亡率极高。虽然她们母女平安，但是作为医务工作者的我们还是呼吁各位准妈妈，一旦确定自己怀孕，应尽早到正规医院建立孕产期保健卡，并定期检查，及时了解孕期孕妇及胎儿的相关情况，减少妊娠高血压综合症及子痫等并发症的发生，随时了解胎儿宫内生长发育情况，以减少孕产妇死亡率和出生缺陷发生率。对已经确诊妊娠期高血压疾病的病人，必须积极治疗，预防病情进行性加重是提高疾病痊愈率的重要环节，故做好围产期保健是减少子痫发生的前提，做好子痫病人及时成功的抢救是降低母婴死亡的关键。

来源：禹城市人民医院产科一病区（秦娟）