原标题：山东首推大病按花费额报销 花30万可报18.7万

制图：于海员

　　4月17日下午，山东省政府新闻办召开居民大病保险政策解读新闻发布会，记者从会上获悉，山东省最新推行的大病保险将从病理角度的“大病”过渡到实际花费的“大额”。

　　据了解，在大病保险上，能够以花费额度来进行大病报销，并且从全省层面实行省级统筹的，山东是全国第一个，到目前为止也是唯一一个。

　　去年，山东省在新农合参保农民中先行开展大病保险，将儿童白血病、终末期肾病、乳腺癌等20个病种纳入大病保险的范畴，切实减轻了患者负担。但是20个病种以外，不管花费再多，都不能享受大病保险。省立医院窗口工作人员刘许娥经常遇到患者问：“同样是癌症，为什么肺癌是大病而肝癌不是？

　　3月19日，山东省发布《关于开展居民大病保险工作的意见》，在城乡居民中全面推行大病保险。在今天的新闻发布会上，省人力资源和社会保障厅厅长韩金峰表示，2014年是过渡期，“大病”和“大额”并存，到明年，将不再有病种之分，统一为“大额”，大病保险将不看病种，只看花费。

　　4月16日，省立医院新农合报销审核窗口，来自菏泽市牡丹区钟路口村的钟学富神情焦急，他只有6个月大的儿子康康因为重症肺炎在省立医院住院17天，花费了7万多，4月9日出的院。他这是来办理在省立医院期间住院费用的报销。

　　如果放在以前，他的儿子因为是肺炎，不在20种大病之内不能享受大病保险。而按照新规，钟学富的家庭将会成为受益者，他的儿子在省立医院住院各种费用7万多，政策范围内费用是将近6万元，按照基本医保报销出来约3万元，个人自负还有3万元，而大病保险起付标准为1万元，也就是说超过这1万元的剩余2万元可以再进行50%补偿，即可再报销1万元。

　　新规在花费高的患者身上体现得更加明显。韩金峰举例说，一位农村居民患大病，共花去医疗费30万元，政策范围内费用27万元，基本医保能报销10万元，政策范围内个人自负部分共17万元。其中，10万元以下部分，扣除1万元起付标准后按50%报销4.5万元，剩下的7万元按60%报销4.2万元，这样大病保险合计报销8.7万元。如果加上基本医保报销的10万元，总共报销18.7万元。如果这位患者的医疗费用再多一些，大病保险最高可补偿到20万元。

　　目前，人社部门正加紧完善大病保险信息系统，开展药品、诊疗项目目录数据库建立和对码工作。按照省里统一要求，4月份，各地要启动大病保险报销工作，对今年1月1日以来的医疗费用进行补偿。(张春晓 张百顺 范粟 报道)

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