什么？腿肿也可能致命？警惕下肢深静脉血栓

　　“起初没觉得是什么大病，索性就在村子里用‘偏方’治疗，没承想这么严重……”近日，73岁的张女士因左腿肿胀来到齐鲁医院德州医院血管外科就诊，面对大夫的询问，她讲述起前期的治疗过程。

　　据了解，张女士在20余天前，左腿出现肿胀的情况，由于没有接受正规治疗，近期左下肢肿胀愈发严重，疼痛难以忍受，随即在家人的陪同下来到德医血管外科救治。在完善下肢静脉彩超和D-二聚体等检查后，王女士被确诊为下肢深静脉血栓，并收治入院。

　　深静脉血栓

　　顾名思义，深静脉血栓就是患者因种种原因，导致血液在深静脉腔内不正常地凝结，并阻塞静脉腔。此类情况多发于四肢，其中下肢最为常见，也就是下肢深静脉血栓。患者会出现下肢肿痛表现。此外，下肢深静脉血栓如果脱落，可能会引起肺动脉栓塞，严重时会出现呼吸困难、休克甚至死亡。急性下肢深静脉血栓治疗不及时，后期可能形成深静脉血栓后遗症，出现下肢肿胀、发黑、溃疡，严重影响患者的生活质量，非常痛苦。

　　“针对急性下肢深静脉血栓，抗凝药物治疗是基础，介入手术清除血栓是目前微创、高效的措施。放置下腔静脉滤器可以像高空作业的防护网一样，阻挡脱落的血栓，避免致死性肺栓塞的发生。吸栓导管等器材高效去除血栓，球囊扩张开通闭塞的静脉管腔，置管溶栓进一步溶解残留的血栓。使血栓患者得到最佳的治疗效果。一旦发现深静脉血栓，一定要及早治疗。血栓就像是挂在墙上的水泥，越早清除越容易清除干净。时间越长血栓机化，和血管长在一起，就越难以清除。一般1周之内血栓清除效果较好，2周以上的血栓清除效果就比较差了。”齐鲁医院德州医院血管外科主任、主任医师侯向前说，虽然张女士距离病发已过去较长时间，但患者最近几天下肢肿胀严重，患者疼痛明显，痛苦不堪。她本人及家属手术意愿强烈，而且科室先前开展过类似的手术，部分患者取得了不错的效果。因此，经商议后决定为张女士择期进行微创介入手术治疗。

　　手术中，为防止血栓脱落进入肺动脉，侯向前医疗团队首先为患者放入下腔静脉滤器，然后进行腘静脉穿刺造影，发现患者下肢静脉腔内大量血栓。随即通过吸栓导管喷入溶栓药物后再将血栓吸出。造影显示患者存在髂静脉压迫，血栓形成，而这也正是其血栓形成的重要原因之一。对此，通过球囊扩张术治疗，然后放置溶栓导管。术后给予抗凝、溶栓治疗，同时外用肿消散。术后患者下肢肿胀迅速消退，再次造影下肢静脉通畅。几天后患者顺利出院。

　　侯向前介绍，创伤、长期卧床、长时间乘车、手术制动等都是导致下肢深静脉血栓的原因，同时髂静脉压迫也有可能导致下肢深静脉血栓形成。除了高龄患者外，少数年轻人也会无明显诱因地出现下肢深静脉血栓，而且治疗后病情反复，此时就要考虑患者是否存在易栓症。需要进一步检查易栓四项等指标。

　　对于下肢深静脉血栓的患者，应当尽早进行规范治疗。在治疗中放置的滤器，应当根据医生建议尽早取出，避免滤器因放置时间长导致移位、刺破血管、继发血栓等并发症的出现。

　　手术后，患者应谨遵医嘱按时服药，切记不能因病症减轻而自行停药，以防止血栓复发。也不可过量服药，否则会出现重要脏器出血等严重并发症。

　　德医血管外科从事下肢静脉血栓的治疗已经有20多年的历史，熟练使用药物、开放手术、微创介入的方法治疗急性下肢静脉血栓、下肢静脉血栓后综合征、髂静脉压迫、肿瘤压迫导致的下肢静脉血栓、髂静脉支架内血栓形成、肺栓塞等各种血栓相关性疾病。拥有国内先进的血栓清除设备和技术。是全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目血栓防治中心优秀单位、山东省肺栓塞及深静脉血栓防治联盟副理事长单位。在血栓性疾病的预防和诊治中发挥着重要的作用。

　　专家提示：

　　一旦发现下肢肿胀、疼痛等，怀疑下肢深静脉血栓，尽快到专业的医疗单位，早期诊断、早期规范诊治，避免致死性肺栓塞，保护下肢静脉功能，防止血栓后遗症，得到更好的生活质量。

　　专家简介  

　　侯向前  齐鲁医院德州医院血管外科主任，学科带头人，主任医师，血管外科博士，医学博士后，德州市首批卫生英才，百佳医师。

　　曾于山东省立医院、北京301医院、北京大学肿瘤医院等医学中心学习血管外科和综合介入。主持和参与完成科研课题4项，发表学术论文20余篇，其中SCI收录4篇，著作3部，专利1项。

　　担任中国医师协会腔内血管学专业委员会委员、山东省医师协会血管外科医师分会青年委员会副主任委员、山东省疼痛医学会心脏大血管疾病专业委员会副主任委员、山东省研究型医院协会血管瘤脉管畸形分会副主任委员、德州市医师学会血管外科分会主任委员等20余个学术兼职。

　　擅长于微创治疗主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉闭塞、糖尿病足、下肢静脉曲张、深静脉血栓、血管畸形、内脏动脉瘤、肝血管瘤、脾亢、门脉高压、消化道出血、血透通路维护等疾病。

　　科室简介  

　　齐鲁医院德州医院血管外科是鲁西北地区规模最大、技术最先进、独立建科的专业化治疗血管外科疾病的科室。承担着德州市以及周边省市血管外科疾病患者诊治、危急重症患者抢救任务，同时承担滨州医学院等多家医学院校的实习、教学、住院医师规范化培训任务，定位于建立医疗、教学、科研一体化发展的区域性高端血管外科诊疗中心。是德州市市级临床精品特色专科、全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目血栓防治中心优秀单位、山东省肺栓塞及深静脉血栓防治联盟副理事长单位、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉曲张微创治疗规范培训基地。

　　血管外科是医院重点发展科室之一。配备有亚洲先进的CE滑轨 CT-DSA一体化介入系统、3台DSA机、血管工作站、静脉曲张射频治疗仪、血管腔内超声、血管吸栓装置等国内一流的硬件设施。

　　目前血管外科拥有医护人员26人，其中博士后1名，博士2人，硕士研究生11名，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，主管护师7人。发表SCI论文7篇，在国家及省级核心杂志期刊发表论文共30余篇。

　　诊疗范围涉：

　　1。 大血管疾病：主动脉夹层、腹主动脉瘤等。

　　2。 外周动脉疾病：下肢动脉硬化闭塞症、外周动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、颈动脉体瘤、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄等。

　　3。 外周静脉疾病：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓。

　　4。 内脏血管疾病：各种内脏动脉瘤、肾动脉狭窄、肠系膜血管栓塞、门静脉血栓、布加综合征等。

　　5。血透通路建立和维护：为血液透析进行的各种置管技术、为血液透析建立动静脉瘘、动静脉瘘狭窄闭塞的处理等。

　　6。 血管损伤、血管畸形、动脉炎性疾病、淋巴肿、精索静脉曲张、盆腔淤积综合症、输液港、困难输液通路的建立和维护等。

来源：山东大学齐鲁医院德州医院