德州市第二人民医院：一“穿”定乾坤，速来围观超声医学科“针尖上的医术”

　　近日，德州市第二人民医院超声医学科成功为一位超微小甲状腺癌患者，实施超声引导下穿刺细胞学检查，用一根细针完成了这项毫厘之间针尖上艺术般的操作。　　

　　
　　不久前，王先生（化名）在体检时被查出甲状腺结节，大小仅为0.38*0.32*0.23cm，辗转多家医院就诊，被告知为4a或4b等级。为寻求准确诊断，王先生慕名来到了德州第二人民医院。超声医学科副主任杨伟伟在为王先生做超声检查时，凭借多年临床经验，初步判断王先生的甲状腺结节为4c级，要高于之前其他医院的判断。杨伟伟特意嘱咐他，一定要及时跟主管医师沟通，不能大意。虽然结节不大，但王先生心中一直惴惴不安。经与主管医师沟通后，王先生决定做超声引导下穿刺细胞学检查，“只要穿刺结果是恶性，就立即手术”。

　　
　　对于介入超声医师来说，为这么小的结节做超声引导下穿刺也是一个难度不小的挑战。为了帮助患者尽快明确诊断，超声医学科团队经过反复讨论后，顶着巨大压力的杨伟伟决定开展穿刺。经过充分准备，杨伟伟确定进针穿刺路径，在超声引导下一点点对准靶点进针，准确到达靶点处，从深层到浅层逐渐移针，在取得足够多的细胞数量后，穿刺顺利完成。经病理诊断，王先生的结节为恶性，并已于日前成功实施手术切除。

　　杨伟伟介绍，甲状腺结节根据不同情况共分为5级：1级为没有发现明显的甲状腺疾病；2级为甲状腺良性结节；3级为甲状腺良性可能性大结节；4级分为abc三个亚型，4a级属于低度可疑恶性，恶性可能在2%-5%之间，建议穿刺活检或者每3个月复查；4b级属于中度可疑恶性，恶性可能性在5%-50%之间，这种情况建议穿刺活检或者手术治疗；4c级是高度可疑恶性，恶性可能性在50%-90%，建议手术治疗；5级是典型的恶性征象，恶性可能性＞90%，建议手术治疗。

　　
　　杨伟伟提醒大家，在发现甲状腺结节后不要惊慌，大部分甲状腺结节即使是恶性的，恶性程度也较低，一般要根据医生的建议随诊或治疗，不需要恐慌。

　　专家介绍

　　杨伟伟

　　副主任医师

　　超声医学科副主任

　　中共党员，硕士研究生，2019年德州两会青年代表，山东省肿瘤影像质控学组成员，山东省超声医学工程学会青年委员，介入超声、重症超声专业委员会委员，德州市医学会超声专业委员会委员，德州市医师协会超声及介入超声专业委员会委员。荣获山东省超声医学工程学会2022年会病例大赛二等奖，2019年德州市“中国医师节”十佳医师，2018年德州市“最美青年”，德州市第十四届自然科技成果奖两项，德州市第二人民医院感动患者人物、岗位服务明星、优秀工作者、先进工作者等称号。

来源：德州市第二人民医院