庆云县人民医院——当“宫外孕”携手“子宫肌瘤”遇上腹腔镜微创

　　近日，某女士因“停经1+月，阴道淋漓流血6天，下腹剧痛1天”入住庆云县人民医院妇科病区。经彩超检查提示子宫形态失常，宫体可见多个低回声，大者位于前壁，大小约3.0×2.4cm。右侧卵巢旁可见一囊性回示，大小约1.2×1.2cm，囊壁较厚，血HCG呈高值4300。结合病史、辅助检查考虑宫外孕可能性大，遂行腹腔镜探查术。

　　患者8年前因“宫外孕”切除一侧输卵管手术史，术前充分评估病情：考虑患者有手术史，腹腔有黏连可能，增加手术难度。患者合并有子宫肌瘤，术中建议同时行子宫肌瘤切除术，患者及家属也欣然接受这一举两得的方案。

　　在经过充分的准备后，手术顺利开始。术中探查所见确比术前评估明显复杂，腹腔黏连导致腹腔内似有一“水帘洞”，充分分离黏连后见子宫多发肌瘤，右侧输卵管增粗，紫蓝色，伞端见少量活动性出血。左侧输卵管缺如。

　　输卵管切除术操作简单，风险低，手术时间约5分钟即可，但挖除肌瘤再加上缝合时间会明显增加。妇科病区乔金香主任医师凭其丰富的临床经验和精湛的医术，行宫外孕手术过程中，共挖出大大小小的肌瘤10余个，出血约30ml，整台手术非常顺利，团队配合默契。在医护人员无微不至的精心护理下，患者术后恢复良好，术后第1天即可下床活动，并顺利康复出院。

　　小科普：宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，腹腔内出血，可致休克、死亡。 所以，女性朋友们一旦怀疑自己可能发生“宫外孕”，一定要第一时间就医，以免给身体带来更大的伤害。

　　庆云县人民医院开展宫腹腔镜至今已有十余年，技术成熟、技艺精湛，1cm的小切口可以解决大问题，对生理结构破坏小，疼痛轻，恢复快。目前科室可以开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、全子宫切除术、子宫内膜癌分期术、子宫肌瘤切除术、腹腔镜单侧或双侧附件切除术等。

来源：庆云县人民医院