10月1日，周建宝为老伴买药，发现同一处方比以往少花了近百元。 记者 秦聪聪 摄□记者 秦聪聪
“药费咋比以前少了将近100元？”10月1日，像往常一样，周建宝来到济阳县人民医院，为老伴赵胜华买药，他惊喜地发现，花的药费少了。赵胜华患脑卒中已有十多年，每月都要花近600元的药费。上个月，周建宝花了560.02元，这次只花了476.56元。
从10月1日起，济阳、商河作为全省第二批54个县级公立医院综合改革试点县，包括济阳人民医院在内的4家县级公立医院取消15%的药品加成，实行零差率销售。
啥价进啥价卖，处方药价大幅下降
周建宝的老伴十多年前脑卒中发病，每天都要服药。她的处方上有四种药，分别是脑心通胶囊、辛伐他汀片、复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片。周建宝上个月买药花了560.02元，这个月只花了476.56元。
济阳县人民医院副院长唐清颖介绍，医院1200多种品规的药品，从10月1日零点开始，全部实行零差价，也就是啥价进啥价卖。
按照省政府统一要求，全省第二批54个县级公立医院改革试点县，要在2014年10月1日前取消药品加成。我省第一批30个试点县，已于2012年12月31日前取消药品加成，济阳县和商河县是第二批试点。与第一批试点不同，对第二批试点县，我省明确提出要取消药品的实际加成。
长期以来，为弥补财政投入不足，国家允许公立医院将药品在进价基础上加价不超过15%后提供给患者。但由于医院在购进药品时存在“二次议价”，实际购进价格往往低于“挂网价”，而15%的加成是按照“挂网价”计算，因此实际加成要等于或高于15%。
唐清颖告诉记者，经过测算，取消药品加成后，济阳县人民医院药品价格总体降低30%左右。根据2013年医院药品收入，要让利3500万左右。
记者在采访中发现，有的县级医院在取消药品加成后，药价下降幅度更大，甚至达到四成左右。
服务费上调，针灸一次涨10元
患有腰腿疼的刘先生到济阳县中医院就诊时，发现针灸价格涨了。“原来一次30元，现在一次40元，怎么药费降了，针灸费却涨了？”刘先生很纳闷，到医院挂号的费用也从2块涨到了6块。
济阳县卫生局副局长吴明介绍，县级公立医院补偿，由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道，改为服务收费和政府补助2个渠道，取消药品加成(中草药、中药饮片除外)。医院减少的收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约成本等多方共担。目前，每县600万元的市级及以上财政经费已拨付到位。
根据《关于济阳县公立医院综合改革试点医药价格调整方案》，普通门诊诊查费由原来的2元调为6元，专家门诊诊查费由原来的6元调为10元，住院诊查费由原来的2元调为20元，重症监护由原来的6元/小时调整为10元/小时，一级护理由原来的9元/日调整为35元/日，二级护理由原来的6元/日调为30元/日，三级护理由原来的3元/日调整为16元/日。一般专项护理、新生儿护理以及床位费等也进行了相应调整。中医适宜技术在原来价格标准的基础上上浮35%，手术治疗在原来标准基础上上浮45%。
“我们根据这个规定，调整了服务收费价格，针灸才由原来的30元调整为40元。”济阳县中医院副院长武玉良介绍，该院在将1300多个品规的药品实行零差价的同时，也按规定对部分医疗服务价格进行了调整。
一涨一降，还有30%让利于患者
药价降了，医疗服务却涨了，患者还能得到实惠吗？对此，吴明解释说，在县级医院，医疗服务价格调整的总量，只相当于药品加成总量的80%，而试点期间，调整价格总量原则上不超过上年度医院药品价差总量的64%，剩下的30%左右实际上还是让利给了患者。此外，调整后增加的医疗服务收费，按规定纳入医保支付范围，确保改革后群众的医药费用负担不增加。
济阳县人民医院副院长唐清颖告诉记者，对住院患者来说，花费会明显减少。
在济阳县人民医院消化内科住院的王桂娥患有胰腺炎，同样的药物，9月30日需要583元，10月1日只需花423元，相差160元，而护理费、床位费只涨了50元，实际上负担还是减少很多。
济阳县卫生局副局长吴明告诉记者，取消药品加成，除了降低患者花费外，还有一个直接好处，便是控制医生“乱开药”。医生的评价与药品使用量脱钩，主要是看患者的满意度和医护人员的工作量等，有利于形成良好的医患关系。
济南市卫计委相关负责人透露，配合取消药品加成政策，济阳等县还要进行按病种付费等支付方式改革，实行单病种限价，超出部分新农合不予报销，由医疗机构承担，切实减轻患者负担。
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