市民呼吁减少支出同时也要防“搭车收费”

　　本报记者 苏珊

　　“这是不是意味着以后到社区卫生服务中心看病拿药，就要先交10元左右的费用？”有市民表示，所有项目捆绑，会不会反而多花钱，医生会不会分解处方来重复收费？对此，市医改办相关负责人表示，一般诊疗费纳入医保报销，会减轻患者的看病负担。

　　市民：减少支出 监管制度也要跟上

　　刚听到一般诊疗费的概念，在市中区一家社区卫生服务中心就诊的章先生有点坐不住了：“我和家人患了感冒等小病，现在都就近到社区卫生服务中心治疗，但好像从来没有听说过要收挂号费。现在一般诊疗费里涵盖挂号费，岂不是比以前多收费？”

　　章先生说，打包收费要让患者看得明白，监管制度要跟上，防止有人“搭车收费”。

　　张佩渠解释，已实施的村卫生室一般诊疗费中，新农合承担5元，个人仅承担1元，一般诊疗费会在不增加群众现有个人负担前提下，合理确定医保支付比例。比如，现在市民到社区门诊就医，注射费医保不承担，输一次液注射费要花费6元左右；而注射费纳入一般诊疗费后，诊疗费大部分由医保承担，会为居民节省医疗费用。

　　为防止基层医疗单位分解处方、多收患者费用，山东要求卫生、人力资源和社会保障、物价等相关部门要制定具体监管措施，加强对基层医疗卫生机构一般诊疗费执行情况的监督检查，依法查处违反价格政策行为，防止基层医疗卫生机构重复收费、分解处方多收费。基层医疗卫生机构要建立医疗服务价格公示制度，设立固定公示栏，并按规定实时更新。

　　社区卫生中心：收取费用下降 期待政府补贴

　　济南一家社区卫生机构的负责人说，新医改启动后，2009年国家实施基本药物零差率，社区所售基本药物按进价销售，社区不再卖药赚钱，亟待健全政府补偿为主的补偿机制。

　　药价降了，但体现基层医务人员劳动价值的药事服务费等却没相应提高。“目前社区不收挂号费，诊疗费最多4元，注射器仅为9毛钱。而这些费用打包成一般诊疗费后，体现劳动价值的费用将会进一步降低。政府补贴不到位的情况下，社区生存将难以为继。”该负责人称。

　　“基层的医务人员其实很辛苦，除了日常诊疗，还肩负多项公共卫生服务任务。我们还是希望政府财政补贴和医保政策能向基层倾斜，实现大病到医院、小病在社区的医改初衷。”一家社区卫生服务中心主任认为，此次一般诊疗费的政策，最关键同时也是最值得期待的，还是医保等配套政策能跟上，不增添百姓看病负担的同时，也要增加基层医疗服务机构的补偿来源。