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滨州徐泽三正骨医院治疗费被指虚高 疑套取农合基金

A-A+2013年11月7日10:39齐鲁网评论

  齐鲁网滨州11月6日讯 阳信孙先生的孩子意外骨折去了沾化一家专门治跌打伤的医院治疗,治疗完毕后按照新农合去报销费用,却本地和医院都不能报销,这可让患者家属为了难,一切都是合法报销,为啥我们的就不给报呢?

  孙先生是阳信县人,今年4月份,他的孩子在学校的一次活动中左腿受伤导致小腿耻骨骨折。因为听说沾化县有一家叫做徐泽三正骨医院治疗骨科较好,就选择去了这家医院。之后,在这家医院住了将近一个月后终于伤愈出院,现在腿部的钢板还没有取出来,共计花费了一万一千多元。看着孩子问题不大了,这时候他想起自己都参加了新农村合作医疗,于是就想把那块费用报出来。

  首先,他询问了自己老家的新农合办公室,有工作人员告诉他,沾化县就只有这家医院不给报销费用。随后,他又找到沾化县徐泽三正骨医院,医院告诉他,他们也无法给他报销新农合的费用,只能给补偿一块。

  “这段时间,因为孩子在学校入了保险,所以先着手办理保险理赔的事情,现在保险理赔下来了,按照医院的规定,我就去医院办理新农合的报销。”孙先生说。

  今日,记者来到沾化县徐泽三正骨医院了解情况。在该院的结算室,一位工作人员在查看了记者带来的发票复印件后,于另一位工作人员多次关上小窗口商量。大约半小时后,该工作人员告诉记者,根据发票的数额,只能给报销900多元的费用。但是,这个还不是新农合的报销,是医院对患者的一个补偿,这又是为什么呢?该工作人员解释,因为这个患者是阳信县人,该县对在他们这里看病的患者不给报销,所以,医院只能给与一定数额的补偿。其中,一半的费用不属于报销范围,另一半按照20%进行,算下来也就是900多元。而具体哪些治疗费用不能报销,该工作人员拒绝解释。

  记者了解到,该医院是一家正规的医院,在其网站上清楚的写着是新农合定点医疗机构,那么这又是怎么一回事呢?

  对此,沾化县新农合办公室一位工作人员解释,根据相关新农合规定,各县区二级以上医院互认,只是政策略有差异。沾化县徐泽三正骨医院是市级定点的二级医院,应该可以进行新农合的报销。而孙先生是阳信县人,按照规定,应该回到参合地进行报销。

  随后,记者联系了阳信县新农合办公室,一位负责人在电话中表示,按照正常情况,应该给与在徐泽三正骨医院治疗的自己县域的参合村民报销。但是他们发现,在该医院治疗的病人治疗费太高,尤其是材料费,加成率太高,几百元的材料能卖到几千元,所以他们认为这家医院是在套取农合基金,所以在今年的四月份就停止了对在这家医院看病的本县群众的新农合报销。“我们没有说不给大家报销,只是先停一下。”该负责人称。因为该医院不属于本县,即使发现该院在行医过程中存在违规,也无法进行监管。发现该院的问题之后,他们就通知了该院的院长,希望该院能否进行正规,对患者合理收费,但一直没有得到回复。现在凡是在该院治疗过的阳信县参合群众都有登记,只有等到年底他们汇报滨州市卫生局对该院进行监管,结果出来后再进行报销。

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