记者了解到，本市六家医院从今年10月1日开始试点门诊大病即时结算，六家医院分别是：青岛市海慈医疗集团、青岛阜外心血管病医院、市南区人民医院、市北区人民医院(原四方区医院)、胸科医院、内分泌糖尿病医院。10月23日记者挨个落实后发现，六家试点医院当中，四家已经正式开展门诊大病即时结算业务，但海慈医院、胸科医院两家因为系统或网络原因，尚未正式开办，院方表示，正在积极推进中。

　　社区医院能即时结算，医院为啥不能

　　办理了门诊大病的患者朋友都知道，在社区医院办理门诊大病，看病、拿药可以即时报销，但是在医院办门诊大病的却不行，“每个月去医院拿药或者做检查的时候，都要把全款先交上，攒够了几千块钱，才能结算一次，有的甚至只能一年结算一次，这样一来，患者自己就得先行垫付所有的费用，这对患者尤其是经济紧张的家庭来说，是一笔不小的负担。”市人社局相关负责人表示。

　　之所以在医院办理门诊大病的患者不能像社区一样享受即时报销，主要是操作起来比较复杂，“持有门诊大病证的人，开药的时候也不一定只开符合自己大病种的药，这时就需要严格审核把关，有的医生可能会将医保统筹范围内的药物误判为病人的门诊大病药物，原本不能给其报销的药物也可能会报销，因此到结算的时候，就需要一一对照，挨个审核，速度也会慢下来。”这位负责人表示，如果没有足够强大的系统支持，仅靠人工结算，就需要排很长时间的队，这对于原本就病号很多的医院尤其是大医院来说很成问题，与此同时，医院和医保要承担的风险也要高一些。

　　记者了解到，本市从今年10月1日起，在部分医院进行门诊大病医疗费即时结算试点，试点医院范围包括：青岛市海慈医疗集团、青岛阜外心血管病医院、市南区人民医院、市北区人民医院(原四方区医院)、胸科医院、内分泌糖尿病医院六家。

　　六家搞试点，海慈和胸科医院未实现

　　10月23日记者进行了探访，目前已有内分泌糖尿病医院、市北区人民医院(原四方区医院)、市南区人民医院和阜外心血管病医院正式开展了门诊大病即时结算业务。前三家医院已经将10月1日之前的费用结清，并对达到起付线以上的门诊大病患者的医疗费进行了即时结算。阜外心血管病医院则采取了相对平稳的方式，只对10月1日以后初次办理门诊大病证的病人和10月1日以后开始一个新医疗年度的门诊大病病人开展了即时结算。据了解，市北区人民医院(原四方区医院)起付线670元，已办理600人次的门诊大病即时结算业务；内分泌糖尿病医院已经办理近900人次的门诊大病即时结算业务。而海慈医院和胸科医院则因为系统原因，尚未开展，不过，两家医院的相关负责人都表示，正在积极推进，胸科医院将于近期实现门诊大病即时结算，方便患者。

　　10月23日上午，记者来到内分泌糖尿病医院，在内科副主任医师张磊的接诊办公桌上，电脑上显示着电子处方系统，张医生只需要手写病历，处方全都在系统上操作完成，张医生确认无误以后，在电子签字板上书写自己的名字。当病人从医生那里离开走到结算窗口时，所有的审核过程已经完成，不需要等待。记者采访中获悉，市北区人民医院(原四方区医院)、市南区人民医院和阜外心血管病医院的门诊大病起付线都是670元，内分泌糖尿病医院的起付线是840元。文/图 记者 郝春梅