谁说山东保守？在取消医生铁饭碗这件事上，目前率先试水的全国只有俩地方，一个是深圳，另一个就是山东。就在前天，大家还在热议人社部将全面取消高校和公立医院编制的改革时，1个月前山东济宁早已率先取消了新入职医生的编制，取而代之的是走向社会招聘的“备案制”。
从之前的“铁饭碗”到如今的合同工，这项涉及近千万在编人员命运的新政将如何落地？医生“丢铁饭碗”后待遇会降吗？万一好医生都去了民营医院，会不会引发看病贵等问题。“爆三样”（微信：sdbaosanyang）的样哥通过山东改革的济宁探索，来窥探这项政策在各地的具体走向，以及可能产生的连带效应。
文丨李大嘴
一、山东试水的医生“备案制”是个啥模式？
在被视为山东率先试水的济宁探索中，“新人新办法老人老办法”，这个在中国改革进程中屡试不爽的方式，被再次使用。样哥从官方公布的说明中发现，在今年医院的新人招聘中，济宁首次尝试招聘“备案制”医务人员。所谓“备案制”不仅是新进人员没有编制了，而且医院招人能根据实际需要，自己说了算了。这次济宁市第一人民医院、市中医院等6家医院，拿出了96个岗位全部面向社会公开招聘。从之前的审批制到如今的备案制，中国公立医院发展体制改革终于迈出了具有破冰意义的一步。
样哥调查发现，在改革前，大部分公立医院进人都是要经过政府审批的。因为按照之前的“审批制”规定，医院人员编制确定原则基本上是按床位定人，编制成为政府管理公立医院的一种手段。政府通过核定医院编制，并根据编制数量给予财政拨款，监管和保障公立医院发展。长期以来，决定医生收入待遇的可能不是医术、加班时间或职业风险与压力等综合因素，而是一纸编制。对于医院来说，想引的人引不来，引来的人给不了待遇，招人难、留人难成为普遍情况。人事编制之困，不利于医疗人才的自由流动，阻碍了多元化办医格局的形成，让医疗市场蕴藏的活力难以有效释放一直是困扰公立医院发展的瓶颈。
根据山东省编办和省人社厅下发的《关于公立医院人员控制总量备案有关事项的通知》，公立医院原编制内人员继续实行编制实名制管理，只出不进，公立医院空余编制由同级机构编制部门回收。自2016年，不再安排公立医院用编进人计划，由公立医院在人员控制总量内自主制定、执行新进人员计划，面向社会公开招聘。
