今年初，山东在全省14个市试点分级诊疗。不过，分级诊疗虽有了制度设计，但在实际推行中却困难重重。在省城，章丘市和市中区在省分级诊疗试点首批县（市、区）名单中。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者连日调查发现，省城基层不少医疗资源未得到有效利用，首诊在基层的仍十分有限。
基层机构首诊量少，三甲医院人满为患
连日来，记者走访省城天桥区、市中区和历下区的数十家基层卫生机构，发现就诊的患者比较少；就诊人数较多的社区卫生服务中心，一天接诊量也不过两三百人。
住在工人新村的吕大爷，患高血压和心脏病已经多年，他定期到社区卫生中心做检查。他觉得社区卫生中心离家近还很方便，但平时看病还是会去大医院，“来这就只是拍一下心电图、量量血压，顺便再走门规拿药。”
跟社区卫生中心相比，服务站的情况更冷清，一天接诊量加起来不过二三十人。8月3日下午，紫金山小区卫生服务站一位全科大夫介绍，她当天只接诊了六名患者。
而8月11日上午十点，在驻济一家大型三甲医院的门诊大厅，各科室专家诊室前却排满了人，很多专家号已经排到三十多位，当天下午的专家有的也已约满。该院门诊部负责人透露，仅一个院区一天门诊量就接近七千人，每个专家每天要看几十到上百人不等，而抢手的专家一天则能看到两百个。这意味着，大医院一个专家一天的接诊量就赶上或超过一家社区卫生服务中心一天的总量。
为解决大医院人满为患的难题，去年底，山东省出台《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》（以下简称《意见》），从提升基层服务能力、强化政策导向作用、畅通双向转诊渠道等3个方面提出10项具体推进措施。根据《意见》，2020年要全面实施分级诊疗，实现“小病就医在基层、大病就医不出县”，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
