基层想吸引患者，还得靠好医生
济南市医改办主任张佩渠总结济南市分级诊疗推进中的问题时提到，目前基层卫计人员的短缺十分突出，具有相应学历和专长的人员不足，队伍老化、学历偏低。“全科医生缺乏，应该承担健康守门员的作用，但由于整体水平不够，也不一定能够守住门。”
这也造成患者对基层机构的不信任、不主动去就医，也就影响了分级诊疗的推进。
“要真正推开分级诊疗，政府不拿钱根本不行。”济南市第三人民医院医务科主任魏洪伟说，老百姓也希望在家门口就能看病，但基层卫生机构没有盈利，没有政府的投入是实现不了的。另外，或许可以通过行政手段来推行，比如上级医院不许接收没有转诊单的患者，或者没有转诊单不予报销。
目前，尽管不少省市靠医保报销比例来“分流”患者，但仍有一些患者宁可自己买单也要去大医院。“患者都是跟着医生走，医生不到基层，再控制报销比也不能引导病人去基层就医。”中国医院协会医疗法制专业委员会常务理事王秀华认为，财政应该补需方，让患者用脚投票。
“要改变人人往大医院挤的现状，必须提高基层医疗机构的业务水平和技术能力，这才是分级诊疗起作用的关键。政府的扶持和补贴不能单纯向大医院倾斜，如果基层和大医院的医生待遇相差不大甚至相同，也会留住好医生。”山东大学公共卫生学院教授徐凌忠说，改变患者的就医习惯，是一个循序渐进的过程，关键一步是向基层引入更多好医生，让基层留得住好医生。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 刘春雨
