大众网·海报新闻济南12月26日讯

  (记者 陈洋洋 通讯员 关天星)“我发烧20多天后,突然就发现全身变黄了,跟柠檬那个黄色一样,没想到严重到住进了重症病房。感谢医生救了我一命!”近日,济南一名71岁老人因发烧20多天后全身变黄,紧急住院。经过医院紧急抢救治疗,终于救回老人一命,目前老人已顺利出院。

  结石导致肝衰竭

  老人身患大小近10种病

  12月6日晚上,因为全身泛黄3天,独自在济南生活的71岁老人王芳(化名)被120送到了济南市中心医院急诊科。

  在急诊,通过胸部及全腹CT、血常规等检查,接诊医生的初步诊断是:肝衰竭,胆总管结石并胆系扩张,胆囊炎并胆囊结石,低蛋白血症,电解质紊乱,低钠血症,低钾血症,心脏起搏器置入术后,心律失常,心房颤动,陈旧性脑梗塞,右肺占位,右肺结节。

  “老人入院前已发烧20天,全身变黄三天。”济南市中心医院重症医学科副主任司敏解释道,老人全身为什么发黄?因为胆总管结石导致了完全梗塞,胆汁不能正常进入胆囊,从而通过血液循环,症状表现就是全身皮肤颜色是柠檬黄。

  入住济南市中心医院重症医学科病房后,医生给予了老人护肝、抗感染,输注人血白蛋白、血浆,抑酸护胃,及人工肝治疗,病情趋于稳定。

  关于胆结石,人们较为熟悉的治疗办法通常是“腹腔镜保胆取石”,为啥不赶紧取出结石?“患者房颤病史,长期服用华法林抗凝治疗,入院时存在凝血、胆红素明显异常,这就限制了近期内开展外科手术的机会。另外,我们急需要纠正患者的肝衰竭状态。”司敏介绍说。

  紧急进行“人工肝”治疗

  老人住院7天后脱险回家

  12月7日,为纠正肝衰竭,王女士在重症医学科接受了人工肝治疗,司敏主任介绍说:“这个‘人工肝’治疗,并不是人工做的肝脏,而是一种支持疗法,也叫人工肝DPMAS (双重血浆分子吸附治疗),就象是肾病后期的血液透析一样,属于应急性的一种治疗方式,帮助人体排出大量的黄疸和毒素,主要是给肝脏提供一个恢复的机会。”

  凝血功能改善之后,司敏主任邀请肿瘤科副主任医师左太阳为患者会诊,并为其实施了CT引导下经皮肝胆管穿刺引流术。

  12月13日,王女士在济南市中心医院重症医学科治疗7天后,出院回家。据介绍,老人还有一项指标,就是那个凝血PT,刚入院的时候是98.4,现在是17,比正常范围还高一点,需要回家休养一段时间,再到医院做腹腔镜手术,把石头取出来。“这次住院,能及时扭转肝衰竭,能保住命,就让我很意外。”老人表示。

  老年人胆结石要重视

  严重可导致肝衰竭危及性命

  胆结石,医学上称之为胆石症,是指胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆囊结石可有胆绞痛和急性胆囊炎发作,胆管结石可有腹痛、黄疸、发热。流行病学的观点是,随年龄增长发病率逐渐升高,女性多于男性。

  “如果老年人被确诊患有胆结石类的疾病,一定要认真对待,千万不要认为结石类疾病不是大问题,像这位患者因为结石梗阻胆总管导致肝衰竭,被紧急送来医院,住进重症医学科的并不是极少数。”司敏提醒,老年人如果在有结石的同时,又患有多种其它慢性疾病,一旦发病时相互促进,恶性循环,就增加了治疗难度,甚至危及性命。

  科普:胆结石咋形成的?出现发烧、黄疸、腹痛要小心!

  济南市中心医院医生介绍,肝脏分泌胆汁,胆汁经过胆管进入肠道,帮助消化油脂。每天,约有800ml胆汁通过胆管,源源不断地进入肠道,帮助我们消化食物。普通人的管道很细,通常在1cm左右。这么细的胆管里如果有结石,一个很小的结石就有可能造成胆管的堵塞。

  胆道为什么长结石?就是胆汁的成分有改变,在整个胆道流动过程中,渐渐淤积而形成。另外,还有一个胆囊,也容易形成积石。胆囊是独立于胆道的,但它和胆道相连。胆囊中储存了很多胆汁,是帮助我们消化食物的。

  往往是胆囊发生结石的概率比较高,当胆囊里有结石之后,它在蠕动收缩时,会把小的结石经过胆囊管,排到胆管里,造成胆管的梗阻。胆管被结石堵住时,患者会有怎样的症状?发烧,黄疸,腹痛,简单地说就“痛、烧、黄”三种表现。更严重的情况就是肝衰竭,甚至危及生命。