【营养与支持】益生菌对住院患者临床营养支持的作用

　　什么是益生菌？

　　益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体胃肠道、生殖系统内，能够产生确切的健康功效，从而改善宿主的微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。

　　益生菌在临床的应用？

　　益生菌常被用于治疗消化不良、腹泻、便秘、身高体重增长不良、免疫力低下等的辅助处理。随着益生菌的基础和临床应用研究的迅速发展，益生菌的临床应用也愈发广泛，以下益生菌的临床应用：

　　益生菌能够改善肠道手术患者的免疫指标

　　术后第1、3、5天实验组和对照组患者白细胞水平均升高，组间比较对照组比实验组升高的多，差异有统计学意义（P<0.05）。术后第5天其两组的WBC水平均下降，且实验组下降幅度更大于对照组（P<0.05）。中性粒细胞百分比和淋巴细胞计数在各个时段均无显著差异。（见表1-表2）

　　益生菌能够降低肠道手术患者腹泻发生率、缩短肛门排气排便时间、术后住院时间等。（见表5-表6）

　　影响肠道围手术期患者预后的因素有很多，例如禁食、制酸剂及抗生素等许多因素，均可破坏肠道微生态的稳定。由此可以引发一系列问题，其中比较常见的为肠道定植菌群失调所引发的细菌易位及肠源性感染。

　　肠道屏障功能共由4部分组成，即机械、化学、免疫、生物这4个部分。其中任何一部分受损，都可以导致毒素细菌的易位。而这其中生物屏障这部分只能由外源性益生菌经口补充。

　　所以在肠道围手术期预防并发症的发生这一环节，口服益生菌有其不可替代的地位。研究表明：表明术前+术后的免疫微生态营养可有效降低肠源性感染的风险。

　　益生菌不仅对于NAFLD（非酒精性脂肪肝病）患者可降低患者肝功能的损害，且对于各种肠道患者的术后肝功能的恢复也有利。

　　临床研究中也证实，NAFLD患者口服3个月复合益生菌VSL#3后，不仅血清转氨酶水平显著下降，血清TNF—a和脂质过氧化终产物亦有降低。长双歧杆菌可以降低NAFLD患者的TNF—a、CRP、AST和血清内毒素水平。保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌联合使用可以显著改善NAFLD患者ALT、AST和GGT水平。双歧杆菌三联活菌胶囊也被证实可以降低患者ALT及Y_GT。

　　抗肿瘤作用

　　益生菌通过抑制将前致癌物转化为活性致癌物的细菌生长，直接抑制肿瘤的生长，或通过使结肠癌硝基还原酶、β2葡萄糖苷酸酶活性降低等方式抑制肿瘤的发生。肠内营养+益生菌对于肠道屏障的保护起到了一加一大于二的作用，二者缺一不可。

　　益生菌可改善肝性脑病的症状

　　肝性脑病肝性脑病是由急、慢性肝功能衰竭引起的中枢神经系统功能失调综合征，益生菌制剂如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等可通过调节肠道菌群结构，抑制产氨、产尿素酶细菌的生长，以减少肠道氨及其他毒性物质的产生及吸收，从而改善肝性脑病的症状。[4]

　　其 他

　　益生菌在辅助治疗牛奶过敏相关的过敏性湿疹、免疫性疾病、肝硬化和肝衰竭、粪菌移植、坏死性小肠结肠炎、阴道炎等正处在积极的探索阶段。益生菌不论在胃肠道还是胃肠道外疾病的应用研究进展迅速，其在临床的应用也愈发广泛。

　　所以，适时地补充益生菌是有必要的。但是，市面上各种益生菌产品层出不穷，挑选适合的益生菌才是最重要的！

　　▪ 要留心益生菌数量

　　肠道里的细菌数以亿计，量少了起不到作用。并且益生菌到达肠道前会经过胃酸、胆汁等的消化，大量损耗，若益生菌含量不足，则无法保证最终到达大肠的活菌量，因此高菌量益生菌较低菌量益生菌能更好的在到肠道发挥其作用，缓解各种不适症状。

　　▪ 要注意益生菌活性

　　益生菌必须是“活的”才能产生功效，只有最终在肠道定点繁殖存活的益生菌才能真正发挥作用。因此，在选择益生菌时不仅要选择菌数高的，还要选择保护措施充分，菌株存活率高的产品。多层包埋技术就是目前保护益生菌活性有利的措施。

　　▪ 要注意是否含有益生元

　　益生菌和益生元二者具有协同作用，益生元可增加肠道有益菌、改善肠道微生态平衡，增强抑制有害菌，使益生菌的作用效果更加显著和持久。[2-3]

　　▪ 最好是复合益生菌

　　由于不同菌种的益生菌具有稍微不同的功能，并且集中在沿着消化道的各个地方，含有多种菌株的益生菌补充剂总体上比仅含有一个或两个菌株的产品更有效。这是因为许多菌株协同作用来影响我们的健康。

　　下面跟随小编的脚步，让我们一起来看看，今天给大家带来的是什么宝贝吧！

　　“ 愈素益™益生菌 ”

　　每袋添加活菌数≥400亿CFU

　　每袋含有6大有益菌+5益生元

　　采用多层包埋技术“靶向定值”使活性益生菌顺利达到肠道定值。

　　因为专业，所以有效！

　　8000亿的守护，让肠道更健康

　　参考文献：

　　1. 中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科--肠内营养联合益生菌在肠道围手术期的应用

　　2. 赵杰.益生菌、益生元、合生元与炎性肠病[J]。肠外与肠内营养。2014.21（4）：251-253

　　3. 郝光。王振国、。王雪飞。etal。合生元的研究进展[J]。中国微生态学杂志。2008.20（5）：511-513

　　4. 四川医学 2019 年 3 月第 40 卷（第 3 期） Sichuan Medical Journal，2019，Vol.40，No.3

　　益生菌在肝硬化轻微肝性脑病患者中的作用  罗 兰，雷 霜，胡 庆，李 强，邓明明△  （西南医科大学附属医院消化内科，四川 泸州 646000）

　　免责声明 ：  

　　以上部分图片来自网络，我们对文中观点保持中立，对所包含内容的准确性、可靠性或者完整性不提供任何明示或暗示。版权属于作者，如有侵权烦请联系删除。

　　本文章及内容仅作交流之目的，任何仅仅依照本文的全部或部分内容而做出的行为，以及因此而造成的后果，由行为人自行承担责任。如果您需要专业的医疗服务或医疗咨询意见，应向具有相关资格的专业人士及机构寻求专业医疗帮助。